每一個人的內心都是一個宇宙，而每一個抑郁者的內心都有著更為豐富的聲音，這些聲音蘊含著他們頭腦中固有的思維方式。正是這些思維方式決定了他們對自己和世界的感受---

抑郁---心理疾病中的“傷風感冒”

我們現在正處于一場抑郁癥的傳染期當中。

---美國心理學家馬丁·塞利格曼

抑郁癥是一種表現為心情憂郁、沒有愉悅感、失去尊嚴和價值感、睡眠和飲食失調的心理疾病。在現代社會，抑郁就像心理障礙中的“流感”，幾乎影響著每一個人。

2000年，世界衛生組織的統計數字表明，抑郁癥已經成為致殘或使人失去勞動力的第四種主要疾病，并預測到2020年，它將上升到第二位。目前，各種抑郁性疾病患病率約為17.1%，而且在逐年上升。不僅如此，抑郁癥還與自殺有著密切關聯，因而它的危害性遠遠大于“流感”。國外有研究預測，10%至15%的抑郁癥患者會死于自殺。我國近年來對青少年的調查顯示，抑郁癥的發病率達到了13%左右，而根據筆者在對大學生的調查中發現，有中、重度抑郁癥狀的比例達到30%以上。

抑郁研究專家們已經預言，在經濟飛速發展的21世紀，抑郁癥將成為人類的主要殺手?？梢哉f，抑郁癥已經成為了時代性的心理疾病，因而許多國家開始投入大量經費和專業力量開展抑郁癥研究和治療工作。

新抑郁時代的對策認知治療技術

“我能接受藥物治療，但是我希望醫生能更多地與我交談。然而，現實是他們并不愿意聽我說話。”

---一名正在住院治療的抑郁癥患者

戴安娜、崔永元、張國榮等大眾喜愛和仰慕的名人們患有抑郁癥的事實，使得人們更為深切地熟知抑郁癥的存在。盡管如此，人們只是熟悉了抑郁和抑郁癥這樣的詞語和概念而已，而對抑郁癥這種消極的情緒障礙還遠遠沒有真正的了解。臨床心理學家以及精神醫學學者一直在對抑郁的成因和治療進行研究。在上世紀60年代以前，較為主流的解釋來自生理學和心理學研究者。生理學研究者更多地從遺傳、生化角度尋找抑郁癥的原因；心理學研究者則傾向于從精神分析角度認識抑郁癥。藥物治療是典型的生理學治療取向，而精神分析治療作為心理治療的始祖和主要的流派，也一度成為抑郁治療的首選。

然而，臨床實踐和研究結果顯示了已有治療方法和理念的局限性。有些用藥的患者抱怨說，他們感覺自己像實驗室中的小白鼠，只是按照醫囑服用藥物，他們希望醫生能更多地傾聽他們的心里話。而接受精神分析治療的抑郁癥患者也因沒有很快見到療效而失去耐性，最終放棄了治療。20世紀70年代，以美國心理學家阿倫·貝克博士為代表的針對抑郁癥的認知理論的產生，為抑郁癥的治療帶來了新的生機和希望，他和同事們經過長期的努力，開拓了抑郁癥治療的新途徑。與其他心理治療流派不同的是，認知療法的起源和發展更多地具有學院派色彩，從理論基礎的研究到臨床效果的檢驗都是在專業研究者的挑剔眼光中發展和成熟的。他們通過研究發現，認知治療的效果不差于三環類抗抑郁藥，甚至優于藥物治療。

目前，從事抑郁和自殺研究的貝克已成為該領域的領軍人物，而由此發展而來的認知療法也已成為國際上治療抑郁癥的首選方法?！缎虑榫w療法》的作者伯恩斯是貝克研究小組多年的合作者，他依循認知治療理論，在豐富的臨床實踐中發展了十幾種治療抑郁的心理調整方法。該書就像一本自助性操作手冊，讀者依循清晰明確的步驟進行自我調整，就可以獲得一種嶄新的體驗。

認知治療的長項在于治療周期短、效果好，尤其是后續的效果好。認知治療的核心理念是：抑郁情緒的發生存在一個重要的心理機制，即抑郁情緒的發生和延續是源于人們頭腦中的思維方式。

你如何看待自己和世界你就如何感受自己和世界

“抑郁就像一個身著黑衣的貴婦。她如果出現，就不要把她趕走，而是要請她坐在桌旁，并聆聽她想說什么”

---瑞士心理學家卡爾·榮格

每一個人的內心都是一個宇宙，而每一個抑郁者的內心都有著更為豐富的聲音，這些聲音蘊含著他們頭腦中固有的思維方式。而正是這些思維方式決定了他們對自己和世界的感受。一位即將拿到博士學位的女士描述了自己抑郁時內心出現的聲音：

每一次情緒抑郁時，都有一種天崩地裂般的受打擊的感覺，我開始以一種完全不同的眼光看待世界。這種變化會在一小時之內發生。我一下子變得消極和悲觀起來。我回頭審視過去，覺得自己所做的一切都一文不值，即便曾快樂過，也覺得跟幻覺一樣。我所做過的一切真實得就跟西部片的虛假外表一樣。我開始相信真實的自我其實是毫無價值、有很大欠缺的。

另一個被抑郁癥折磨的患者這樣描述她的內心世界：

我躺在床上，什么也做不了，但深深的憂傷和悲觀一直在持續和蔓延。我的軀體無比沉重，我似乎陷入無底的黑洞之中。

我產生了對親人的愧疚感：我還能履行我的責任和義務嗎？我就像在一座玻璃鐘罩內，看到外面有人、有東西、有風景，但我卻被隔離了。然而，我的面孔仍在微笑。我想參與進去，但我做不到，因為走路、上街、離開家都越來越困難了。

夜里也如此，再也無法休息。失眠常常折磨著我。即使能夠入睡，可怕的噩夢也不時向我襲來。我感到生活是如此艱辛、如此壓抑，殘酷得難以忍受。為了逃脫這種沉重的感覺，我在嚴重抑郁的時刻，想到了自殺，而且也作過自殺的嘗試。頭腦里始終想著死亡和自殺---但我卻沒有對人說過這件事。

大多數抑郁者的內心都有這樣的獨白，他們承受著情緒低落、消沉、絕望、不能做事情的痛苦。更為嚴重的是，這些情緒的背后是無聲的對自己的看法，他們失去了價值感和意義感，認為自己微不足道。他們沒有信心做事，認為自己沒有能力，沉浸在自我苛責和自我打擊之中。

認知療法認為，抑郁情緒的根源在于人們對自己的看法和想法。當一個人陷入自我打擊，并對這種自我評價信以為真時，就會陷入消極情緒的深淵，并不斷自我強化，就像掉進了心靈的黑洞，看不到光亮，找不到出口。

抑郁的殺手抑郁者內心世界的歪曲認知

當抑郁時，你就像戴上了一副特別的有色眼鏡。透過它，你看到的一切都會帶有特別的色彩，并不是事物本身具有這種顏色，而是你的視野被鏡片的色彩所籠罩。

心理學中的認知理論認為，情緒的結果取決于人們對自己和周圍世界的解釋。就好像面對半杯水，看到水的人可能會更多地感受到滿足和快樂，而那些總是看到缺陷、不足的人，可能會把這種感覺擴展到生活中的其他方面，讓消極的情緒彌漫在自己的精神世界中。這種看待事物表現出來的不同方式就是心理學所說的“認知”。伯恩斯博士經過臨床研究，總結了十幾種與抑郁最為有關的認知模式，如黑白思維、過度概括、心靈過濾、貶損積極的東西，情緒推理、夸大與縮小、應該陳述、錯誤地貼標簽、歸己化，等等。比如，“我這次考試考砸了，我真笨，我不是學習的料”；“我感到自己有很多缺點，我一定是一個沒有價值的人”；“他（她）沒有給我電話，他（她）肯定不再喜歡我了”……這類內心語言都是歪曲認知方式的具體表現。

書中不僅提供了抑郁程度的自我評估表，還有認知功能失調的檢測表。如果你感到情緒低落，不妨按照書中提供的具體評估方法，來檢視自己情緒失調的程度以及內心中是否潛藏著歪曲的認知方式，弄清楚是哪種認知方式破壞了自己的心情。了解抑郁背后的認知方式，并找到合適的方法破解不合理的部分，是消除抑郁的一劑良方。

調整認知波段重塑希望和信心

你憂傷的情緒就好比收音機因沒能調到合適的波段而發出刺耳的音樂。問題不是出在半導體管上，也不是由于氣候惡劣的原因，只是頻道波段沒有調好。當你學會心理上的調整，輕松的情緒就如清晰的音樂一樣，徐徐傳來。

大多數人都會勸說那些情緒不好的人“想開些”，“沒什么大不了的”，等等，其實抑郁者并非愿意“想不開”，而是他們不知道如何能“想開些”。抑郁的人已經完全被自己頭腦中對事件的解釋所控制，他們把一次失利解釋為完全的失敗和無能，把沒有獲得某個人的喜歡解釋為不再有幸福。這種認知狀態無法單單依靠藥物治療來改變，而心理治療卻可以發揮優勢，《新情緒療法》所提供的認知治療是一種通過學習具體的行為來調整和改變歪曲認知的治療方法，通過可以操作的方法來識別導致內心抑郁的不和諧的聲音，并逐步建立自尊，打破什么也不做的惡性循環，改變拖沓的習慣，學會拒絕他人，適當表達憤怒，克服完美主義，戰勝內疚，在看似平庸中重新找到成功感和價值感，在一步步的努力中改變認知，掃除抑郁的陰霾，重塑希望和信心。書中還有每日的活動時間表、抵抗拖延清單、不良想法的日常記錄與認知三欄技術，等等，每一種心理治療技術都是結合最典型的表現為抑郁者量身打造的。例如，對于認為自己什么也不能做、一再拖延的人，運用時間活動表的技術，在小目標的行為中看到自己的行為能力和價值，并逐漸建立客觀、合理的自我評價方式。很多抑郁癥患者在學會這些技術后都感受到一種從未有過的輕松和快樂。

《新情緒療法》所提供的認知療法技術是針對情緒調節的短程而快速的行動技術。這些技術就好比是調整心靈認知頻道的方法，能夠使抑郁者準確地接收真實的音波，收到歡快的樂音。

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關于抑郁的十個謬誤

1.患有抑郁癥的人具有性格的缺陷

抑郁癥只是一種疾病，就跟心臟病、感冒一樣。消極的想法也是疾病的一部分，這些想法和實際情況可能并不相符。

2.抑郁癥是因外界的打擊而引起的

很多人都會認為外界的某種事件是抑郁的成因。實際上，已有的研究結果告訴我們，抑郁的原因就像一個“魔鬼拼圖”，有生物的和社會心理等多方面的因素，而且在不同的個案中會有不同答案。

3.患有抑郁癥意味著人生的失敗

實際上，似乎大多數患有抑郁癥的人在周圍人看來都是很優秀的。某種程度上說，患有抑郁癥的人往往過度地承擔責任，更多地放棄自己的利益，對自己和人生有更深刻的思考和追求。但抑郁癥可能成為他們進一步發展的阻礙。如果獲得有效的治療，抑郁癥可能成為積極的生活經歷。

4．情緒上的低落就是抑郁癥

是不是抑郁癥雖然需要經過專業診斷，但很多軀體上的癥狀實際也是抑郁癥的表現，如持續的疼痛。很多抑郁癥患者被軀體上的癥狀所迷惑，并不知曉自己得了抑郁癥，多次因疼痛就醫而得不到有效的治療。

5．抑郁癥會傳染

盡管我們把抑郁癥比喻為心理疾病中的“流感”，但至今還沒有證據表明，與抑郁癥者的接觸會誘發抑郁癥。

6．患有抑郁癥就是得了神經病

精神疾病類型中并沒有神經病這種疾病，抑郁癥只是情緒紊亂或障礙的一種類型，雖然也屬精神疾病診斷手冊中的一種類型，但并不表示他們已經失去了基本理智和控制力。

7．患有抑郁癥的人會終生患病

與其他疾病一樣，如果能得到及時、適宜的治療，大多數抑郁癥患者會恢復健康，正常地學習工作和生活。

8．只有藥物治療才可以治愈抑郁癥

專業抑郁癥治療方案往往是治療師為抑郁者量身制訂的。國內外很多臨床治療專家都主張整合不同的療法來治療抑郁癥，對重度的抑郁癥尤其適合藥物治療和心理治療相結合的方法。

9．抑郁癥可以依靠自助來解決

抑郁癥按癥狀的程度、持續時間、具體表現等有不同的類型。輕度抑郁以及由非軀體疾病引發的抑郁可以依靠一些指導來緩解，但重度抑郁以及因軀體疾病誘發的抑郁癥，尤其是有自殺傾向者，需要找到患者可以信賴并有能力的專家進行咨詢和診斷治療。此外，家人和朋友的支持對抑郁的緩解也是非常重要的。

10．認知治療是一種省力又有奇效的療法

認知治療是心理治療的一種方法，但是每一種治療方法都有一定的適用性，而且與其他治療方法一樣，需要人們的持續努力，才能形成新的思維習慣。

摘自《我得了抑郁癥嗎---抑郁癥的100種征兆》，[日]佐藤武著，鄭曉蘭譯，華東師范大學出版社2008年10月出版

（北京工商大學 張宏宇）